Metodi kirurġiċi
Wara d-dħul, il-pazjenti ġew ittrattati bi trattament kirurġiku fi stadji skont is-sitwazzjoni.L-ewwel, il-fissatur estern ġie ffissat, u jekk il-kundizzjonijiet tat-tessut artab ippermettew, ġie sostitwit b'fissazzjoni interna.
L-awturi ġabru fil-qosor l-esperjenza tagħhom u sabu li ċ-ċavetta għat-tnaqqis tal-ksur u l-manutenzjoni tat-tnaqqis hija li l-ewwel titnaqqas il-ksur kortikali ta 'wara tas-sieq tas-sieq, u mbagħad jittrattaw il-ksur tal-kompressjoni tal-plateau tas-sieq anterjuri, sabiex jirrestawraw il-pjan saġitali normali. linja.
L-awturi jirrakkomandaw l-użu ta 'approċċi anterolaterali u posteromediali tal-qasba tas-sieq prossimali għat-tnaqqis u l-iffissar tal-ksur.
L-approċċ tas-sieq ta 'wara jista' jintuża biex jesponi l-istruttura ta 'wara tas-sieq u jwettaq tnaqqis u fissazzjoni tal-pjanċa ta' appoġġ anteromedial matul l-operazzjoni.
Barra minn hekk, l-iffissar temporanju ta 'ksur tal-plateau tibjali ta' wara jista 'jservi bħala fulkru biex tneħħi l-ksur anterjuri u tnaqqas l-ispostament tal-ksur waqt il-korrezzjoni sussegwenti tal-allinjament sagittali.
Ladarba jitlesta t-tnaqqis tal-ksur ta 'wara, għandu jintuża apparat ta' fissazzjoni temporanju għall-iffissar, bħal pjanċa tubulari 1/3 jew kamin ta '3.5mm mit-tarf distali anterjuri għat-tarf prossimali posterjuri.
Sussegwentement, restawra l-allinjament tal-wiċċ artikulari tal-plateau tibjali u l-pjan saġitali.Matul l-operazzjoni, uża apparat ta 'tnaqqis b'ponta usa' biex tnaqqas il-pressjoni u tevita l-aggravament tal-ksur imfarrak.
Ir-restawr tal-inklinazzjoni tibjali ta 'wara nbeda bi spacer tal-flap anterjuri jew osteotome simultanjament (Fig. 2).Taħt il-linja tal-ġonta prossimali, wajers multipli ta 'Kirschner ġew imdaħħla b'mod parallel minn quddiem għal wara, u r-retroverżjoni tibjali ġiet restawrata billi tneħħiet il-wajers ta' Kirschner, u mbagħad imwaħħla fuq il-kortiċi ta 'wara.
A- Awtograft tar-ras tal-fibular;B- Difett tal-għadam tal-mili tal-gaġġa spinali
Ir-raġġi X laterali turi deformità sagittali, u l-film sempliċi tal-lemin juri forceps tat-tnaqqis biex inaqqas il-ksur tal-qasba tas-sieq ta 'wara bl-għajnuna tad-distractor tal-ispazju tal-folja
Fl-aħħarnett, il-pjanċa ntużat biex tnaqqas il-framment tal-ksur biex tikkoreġi r-retroverżjoni sagittali.It-tarf prossimali tal-pjanċa tas-sieq laterali prossimali (qfil jew li ma jsakkarx) għandu jkun parallel mal-wiċċ artikolari, u t-tarf distali għandu jkun kemmxejn posterjuri.Il-pjanċa ġiet imwaħħla mal-framment prossimali bil-viti, u mbagħad il-pjanċa u l-framment prossimali tnaqqsu u mwaħħla fuq ix-xaft tal-qasba billi twaħħlu l-pjanċa distali, sabiex terġa 'tiġi lura l-inklinazzjoni ta' wara normali tal-qasba.
Ladarba jitlesta t-tnaqqis tal-ksur, tista 'tintuża fissazzjoni temporanja b'wajers ta' Kirschner.F'xi każijiet, l-iffissar temporanju stabbli huwa diffiċli li titwettaq mingħajr ma l-ewwel tiġi restawrata l-linja tal-forza bi tilqim (tilqim iljaku trikortiku, tilqim tar-ras fibular, eċċ.)
Ħin tal-post: Mejju-09-2022